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Efectividad de la Clorhexidina como Tratamiento Adjunto en Gingivitis: Revisión Cochrane

Enjuague de Clorhexidina

 

Se piensa que los enjuagues de clorhexidina reducirían la generación de placa dentaria y de este modo, reduciría la gingivitis.

La gingivitis asociada a placa es una condición inflamatoria reversible causada por la acumulación y persistencia de la biopelícula microbiológica (placa bacteriana) en los dientes. Se caracteriza por eritema y edema de la encía y una tendencia al sangramiento fácil. En individuos susceptibles, la gingivitis puede llevar a la periodontitis y pérdida de soporte dentario.

Objetivos

Evaluar la efectividad del enjuague de clorhexidina usado como tratamiento auxiliar a los procedimientos mecánicos de control de gingivitis y placa bacteriana, en comparación con el control mecánico solo o control mecánico asociado a enjuagues placebo. La higiene oral mecánica es el cepillado dentario con o sin el uso de seda dental o cepillos interdentarios y puede incluir limpiezas o tratamientos periodontales profesionales.

Determinar si el efecto del enjuague de clorhexidina es influenciado por la concentración de clorhexidina o la frecuencia del enjuague (una vez al día versus dos veces al día)

Reportar y describir cualquier efecto adverso asociado con el enjuague de clorhexidina.

Conclusiones

Existe evidencia de alta calidad desde estudios que reportaron que

el Índice Gingival de Löe y Silness
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Bioseguridad En Odontología

Bioseguridad en Odontología

Existen riesgos físicos como las radiaciones ionizantes y no ionizantes, ruidos, luz UV, microondas, etc. como también existen riesgos biológicos como las enfermedades infectocontagiosas. En odontología debemos cuidar las zonas orales, oculares y nasales teniendo una buena aislación de todos los medios.

En 1982 el MINSAL creo las normas de infecciones intrahospitalarias, las cuales se actualizaron como infecciones asociadas a la atención en salud, donde se incluyen también los sistemas privados de salud. Sobre bioseguridad, el MINSAL dice que es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objeto proteger la salud y seguridad de los profesionales de la salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento, encaminada a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud contra infecciones del medio laboral, al comprometer a todas las personas que se encuentran en el ambiente asistencial.

Principios de bioseguridad

  1. Universalidad: Cualquier persona puede estar infectada, cualquier fluido corporal es potencialmente contaminante, todo el personal debe seguir las normas de prevención cuando está en contacto con piel y mucosas.
  2. Uso de barreras de protección personal: Guantes mascarilla, gorro, anteojos y vestimenta clínica o quirúrgica adecuada.
  3. Eliminación de material contaminado.

Mecanismos de contaminación

  1. Inhalación.
  2. Digestión.
  3. Contacto con piel o mucosas contaminadas con fluidos corporales.
  4. Instrumental o material cortopunzante contaminado.
  5. Instrumental invasivo (todos en odontología).

Esterilización

La esterilización es un procedimiento mediante el cual se elimina de forma completa toda forma microbiana, incluyendo esporas. Existen métodos físicos (calor seco y húmedo) y químicos (líquido, gaseoso o plasma). En los métodos físicos se utilizan altas temperaturas (>100 °C) y en los métodos químicos se utilizan bajas temperaturas (50 – 60 °C). El éxito del proceso de esterilización dependerá de la aplicación previa de técnicas de limpieza y descontaminación.

Calor Seco

Este método se realiza en un pupinel o esterilizador, el cual, en el fondo es un horno. Este método no es compatible con algunos materiales, no se puede certificar completamente y tienen un tiempo prolongado de acción y gastan mucha energía. En este método se pueden manejar las variables de tiempo y temperatura. La forma de eliminación de los microorganismos es por la coagulación de proteínas. Se utiliza este método para elementos que no se pueden esterilizar en autoclave como aceite, vaselina, petrolato. La ventaja de este método es su bajo costo, la fácil operación, pero daña materiales además de tener un tiempo de exposición prolongado, gastando más energía y no se puede certificar. Los parámetros usados son 180 °C por 30 min, 170 °C por 60 min, 160 °C por 120 min.

Calor Húmedo

Este método es llevado a cabo por una autoclave, la cual se basa en el principio de adición de calor y vapor de agua a presión. Es un método rápido, certificable, relación costo/beneficio favorable. Con este método se pueden esterilizar instrumentales quirúrgicos, gomas, vidrios, plásticos termo resistentes. El calor húmedo desnaturaliza las proteínas de los microorganismos con vapor de agua saturado entre los 121 y 135 °C. Las ventajas son que usa ciclos más cortos de esterilización, es efectivo para eliminar priones, no es tóxico y es certificable y las desventajas son que no es compatible con materiales sensibles al calor y no esteriliza sustancias oleosas o polvos. Los instrumentos se cargan al autoclave dentro de sobres microperforados de papel de grado médico. Los parámetros que se utilizan son 121 °C por 15 min a 1,5 atm, 126 °C por 10 min a 2 atm, 135 °C por 3 min a 2,9 atm.

Óxido de

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Diversidad Bacteriana Oral

Bacterias Orales

Resumen de todas las bacterias existentes en la cavidad oral y la boca.

·         Streptococcus: El grupo Mutans Streptococci no se aísla en dentina cariada.
o   S. Mutans
§  Produce polímeros extra e intracelulares.
§  Produce dextranasas y fructanasas.
§  Acidógeno, acidúrico y acidofílico.
§  El que consigue pH crítico más rápido.
o   S. Sanguinis
§  Presente en fisura libre de caries.
§  Produce proteasa contra IgAs y peróxido de hidrógeno.
o   S. Sobrinus
§  Caries de la infancia.
o   S. Salivarius
§  Coloniza mucosas, preferentemente lengua.
§  Raro en sitios enfermos.
§  Produce fructano.
o   S. Vestibularis
§  Coloniza vestíbulo.
§  No produce polímeros extracelulares de la sacarosa.
§  Produce ureasa y modula pH.
§  Produce peróxido de hidrógeno.
o   S. Intermedius
§  Produce toxina intermedicilina que afecta al neutrófilo.
o   S. Gordonii
§  Se une a Alfa-Amilasa salival.
o   S. Mitis
§  Algunas cepas producen glucano extracelular.
o   S. Oralis
§  Junto a mitis son los más comunes.
§  Produce neuraminidasa que remueve el ácido sialico de las mucinas y una proteasa contra Alfa-Amilasa.
o   S Cristatus
§  Presenta penachos laterales.
§  Inhibe la formación de fimbrias de P. Gingivalis.
·         Staphylococcus: Baja prevalencia en cavidad oral, microbiota transeúnte, se aísla de canales radiculares contaminados por mal manejo.
o   S. Epidermidis
o   S. Xilosus
·         Lactobacillus: En fisuras es encontrado en altas proporciones y se presume que es el principal formador de lesiones de caries en fisuras, se relaciona con lesiones avanzadas. Bacilo gram+, anaerobio facultativo, acidógeno, acidofílico y acidúrico, escasa actividad proteolítica, se aisla en mucosa lingual, pueden ser homofermentativas (lactato) o heterofermentativas (lactato-acetato), colonias pequeñas, cremosas y sin pigmentación
o   L. Casei
o  

L.
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Etiología de la Caries Dental

Caries Dental
  • Keyes intenta explicar el desarrollo de la lesión de caries y no explica el proceso patológico de la enfermedad de caries.
  • Todos

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