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Aislamiento Absoluto para el Tratamiento Restaurador: Revisión Cochrane

Aislamiento Absoluto

El éxito de las restauraciones en los pacientes odontológicos depende en gran parte de un control efectivo de la humedad y los microbios durante el procedimiento. La técnica del dique de goma ha sido uno de los métodos de aislamiento más ampliamente utilizados en los tratamientos odontológicos restaurativos. Existe polémica en cuanto a las pruebas de los efectos del uso del dique de goma sobre la longevidad de las restauraciones dentales. Por lo tanto, es importante resumir las pruebas disponibles para determinar los efectos de este método.

Objetivos

Evaluar los efectos del aislamiento con diques de goma comparado con otros tipos de aislamiento utilizados para los tratamientos restaurativos directos e indirectos en los pacientes odontológicos.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro estudios que analizaron a 1270 participantes (de los cuales 233 se perdieron durante el seguimiento). Todos los estudios incluidos presentaban un alto riesgo de sesgo. Se excluyó un ensayo del análisis por las incongruencias en los datos presentados.

Los resultados indicaron que las restauraciones dentales tuvieron una tasa de supervivencia significativamente mayor en el grupo de aislamiento con diques de goma, en comparación con el grupo de aislamiento con rollos de algodón, a los seis meses, en los pacientes sometidos a tratamiento de restauración con composite de las lesiones cervicales no cariosas (cociente de riesgos [CR] 1,19; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,04 a 1,37; pruebas de muy baja calidad). Además, se demostró que el grupo de aislamiento con diques de goma estuvo expuesto a un riesgo de fracaso más bajo a los dos años en niños sometidos a tratamiento restaurativo proximal atraumático en molares primarios (cociente de riesgos instantáneos [CRI] 0,80; IC del 95%: 0,66 a 0,97; pruebas de muy baja calidad). Un ensayo informó datos limitados de que el uso de diques de goma durante el sellado de fisuras podría acortar el tiempo de tratamiento. Ninguno de los estudios incluidos mencionó efectos adversos o informó el costo directo del tratamiento, o el nivel de aceptación/satisfacción de los pacientes. Tampoco hubo pruebas que evaluaran los efectos del uso de diques de goma sobre la calidad de las restauraciones.

Conclusiones

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Láser para la Remoción de Caries en Dientes Permanentes y Temporales: Revisión Cochrane

Láser para la Remoción de Caries

Las nuevas estrategias mínimamente invasivas fueron introducidas a la práctica dental, como el uso del láser para la remoción de caries de una manera altamente controlada. El uso del láser ha también aumentado las expectativas de la limitación del dolor y la incomodidad en comparación al uso de fresas dentales.

A pesar de considerables mejoras en la salud oral, la caries dental sigue siendo un problema de salud pública. La más usada y universalmente utilizada técnica de remoción de caries dental es a través de la ablación mecánica de los tejidos afectados con fresas. En las últimas décadas, la introducción de materiales dentales adhesivos (resinas compuestas) han afectado los procedimientos al reducir la necesidad de retención mecánica, con la ventaja de la conservación de tejido dental.

Objetivos

El objetivo principal fue comparar los efectos de los métodos basados en láser con los métodos convencionales de remoción de caries dental en dientes permanentes y dientes temporales.

Conclusiones

Dada la baja calidad de la evidencia, se concluye que la evidencia fue insuficiente para apoyar el uso del láser para la remoción de caries como una alternativa a la técnica tradicional de remoción de caries con fresas dentales. Se encontró alguna evidencia en favor de la terapia láser para el control del dolor, necesidad de anestesia dental e incomodidad del paciente, pero, de nuevo, la evidencia fue de baja calidad.

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Sellantes de Fosas y Fisuras para la Prevención de Caries en Dientes Permanentes: Revisión Cochrane

Sellantes de Fosas y Fisuras

Los sellantes de fosas y fisuras fueron introducidos en los años ’60 para ayudar a prevenir la caries dental, mayoritariamente en las fosas y fisuras de las superficies oclusales. Los sellantes de fosas y fisuras actúan previniendo el crecimiento bacteriano que puede llevar a una caries dental.

La evidencia sugiere que los sellantes de fosas y fisuras son efectivos en la prevención de caries en niños y adolescentes en comparación al no uso de sellantes de fosas y fisuras. La efectividad podría, sin embargo, estar asociada con la incidencia de caries en la población.

Objetivos

Comparar los efectos de diferentes tipos de sellantes de fosas y fisuras en la prevención de caries en superficies oclusales de dientes permanentes en niños y adolescentes.

Conclusiones

Los sellantes de fosas y fisuras basados en resina aplicados en superficies oclusales de los molares permanentes son efectivos para prevenir la caries en niños y adolescentes.

La revisión encontró evidencia de moderada calidad sobre que los sellantes de resina redujeron la caries entre un 11% y 51% comparado con el no sellado, al medirlo en 24 meses.

Beneficios similares fueron vistos en tiempos de hasta 48 meses; después de seguimientos más extensos, la cantidad y calidad de la evidencia se redujo.

Hay evidencia insuficiente para juzgar la efectividad de los sellantes de ionómero de vidrio o la efectividad relativa de distintos tipos de sellantes.

Referencia

Ahovuo-Saloranta, A., Forss, H., Walsh, T., Nordblad, A., Mäkelä, M., & Worthington, H. V. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001830.pub5