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Aislamiento Absoluto para el Tratamiento Restaurador: Revisión Cochrane

Aislamiento Absoluto

El éxito de las restauraciones en los pacientes odontológicos depende en gran parte de un control efectivo de la humedad y los microbios durante el procedimiento. La técnica del dique de goma ha sido uno de los métodos de aislamiento más ampliamente utilizados en los tratamientos odontológicos restaurativos. Existe polémica en cuanto a las pruebas de los efectos del uso del dique de goma sobre la longevidad de las restauraciones dentales. Por lo tanto, es importante resumir las pruebas disponibles para determinar los efectos de este método.

Objetivos

Evaluar los efectos del aislamiento con diques de goma comparado con otros tipos de aislamiento utilizados para los tratamientos restaurativos directos e indirectos en los pacientes odontológicos.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro estudios que analizaron a 1270 participantes (de los cuales 233 se perdieron durante el seguimiento). Todos los estudios incluidos presentaban un alto riesgo de sesgo. Se excluyó un ensayo del análisis por las incongruencias en los datos presentados.

Los resultados indicaron que las restauraciones dentales tuvieron una tasa de supervivencia significativamente mayor en el grupo de aislamiento con diques de goma, en comparación con el grupo de aislamiento con rollos de algodón, a los seis meses, en los pacientes sometidos a tratamiento de restauración con composite de las lesiones cervicales no cariosas (cociente de riesgos [CR] 1,19; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,04 a 1,37; pruebas de muy baja calidad). Además, se demostró que el grupo de aislamiento con diques de goma estuvo expuesto a un riesgo de fracaso más bajo a los dos años en niños sometidos a tratamiento restaurativo proximal atraumático en molares primarios (cociente de riesgos instantáneos [CRI] 0,80; IC del 95%: 0,66 a 0,97; pruebas de muy baja calidad). Un ensayo informó datos limitados de que el uso de diques de goma durante el sellado de fisuras podría acortar el tiempo de tratamiento. Ninguno de los estudios incluidos mencionó efectos adversos o informó el costo directo del tratamiento, o el nivel de aceptación/satisfacción de los pacientes. Tampoco hubo pruebas que evaluaran los efectos del uso de diques de goma sobre la calidad de las restauraciones.

Conclusiones

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Curso: Elaboración de Carillas Sin Desgaste – Dr. Cristian Higashi

Curso en línea sobre la realización de carillas sin la generación de un desgaste dentario, método biomimético y predecible con el mínimo costo biológico.

Explicación paso a paso por el Dr. Cristian Higashi en la Universidad Catolica Santa Cruz, Bolivia.

Parte 1:

Parte 2:

Parte 3:

Parte 4:

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Videoconferencia: Carillas para una Rehabilitación Estética – Dr. Marcelo Bader

Carillas Dentales

Videoconferencia sobre carillas directas de resina compuesta dictada por el Dr. Marcelo Bader, docente e investigador de la Universidad Finis Terrae de Santiago de Chile.

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Restauración Técnica de Estampado En Resina Compuesta

Caries Oclusal Clase I No Cavitada

Restauración Directa con Técnica de Estampado Simplificada en Resina Compuesta: Caso Clínico

Salvador Sánchez*, Fabian Villena*, Diego Sutil*

(*) Escuela de Odontología, Facultad de Salud y Odontología, Universidad Diego Portales

Resumen

La técnica de estampado se describe como el registro de la superficie oclusal del diente con un material fluido aplicado sobre la superficie a restaurar para posteriormente improntar la matriz sobre el material restaurador y así conservar la anatomía natural del diente devolviendo potencialmente estética y funcionalidad.

Se realiza esta técnica en un molar permanente de un paciente 9 años de edad, sexo femenino en la clínica odontológica UDP.

Esta técnica se suma al pool de herramientas inmersas en la odontología mínimamente invasiva, logrando una técnica simple y eficiente, con resultados óptimos en un corto tiempo clínico.

Introducción

El manejo del paciente pediátrico es un desafío en nuestra práctica clínica en odontopediatría.  Esto representa una gran misión para nosotros como estudiantes sumado a otorgar una atención integral y óptima para el paciente.

El manejo, prevención, educación y tratamiento son los ejes fundamentales de nuestra práctica, dentro del tratamiento existe una acción relevante al momento de la atención, la restauración directa con resina compuesta en paciente con dentición mixta o permanente con lesión de caries ICDAS 3 o 4 donde el diente mantiene su anatomía oclusal pero es necesario un manejo operatorio 1.

La importancia de conservar la anatomía oclusal natural de un diente radica en que la configuración oclusal juega un rol importante en la trituración alimentaria para la correcta formación del bolo alimenticio 2.

La secuencia de caso clínico que se expondrá demuestra la importancia y la posibilidad de realizar una técnica simple, de tiempo acotado que entrega una alternativa confiable a la hora del tratamiento y que puede tener resultados funcionales y potencialmente estéticos para nuestro paciente.

Se describirá la técnica de Estampado Simplificada en un paciente pediátrico con dentición mixta de segunda fase

La técnica de Estampado fue descrita por Phillippe Perrin y la define como una técnica semi directa en donde se realizan encerados de los dientes a restaurar para posteriormente generar una impresión de silicona que funciona como matriz 3, luego Varsha Rao simplifica la técnica convirtiéndola en directa, donde la impresión de la superficie dentaria se registra en boca con un material fluido fotopolimerizable 4.

Descripción del Caso

Paciente género femenino, 9 años, ASA I, dentición mixta primera fase, distooclusión molar derecha, mesiooclusión molar izquierda, gingivitis generalizada leve, en riesgo cariogénico.

Diente 3.6 presenta una caries oclusal ICDAS 4 y se decide realizar un manejo operatorio de la lesión (Fotografía 1).

Fotografía 1: Se evidencia una sombra bajo el esmalte oclusal

Secuencia Clínica

Maniobras Previas

  • Instrucción de higiene oral, consejo dietético, profilaxis
  • Bloqueo nervioso del nervio alveolar inferior, bucal y lingual mediante la técnica de Spix

Impresión de la superficie oclusal

Aplicación de barrera gingival protectora (Liquidam, Discus Dental, Estados Unidos) en la superficie oclusal junto con un cepillo aplicador (Microbush ®, Estados Unidos) (Fotografía 2) para facilitar la toma de este registro. Se retira la impresión con una sonda de caries. En la impresión se visualiza perfectamente la anatomía oclusal del diente (Fotografía 3).

Fotografía 2: Aplicación de la barrera gingival protectora junto al cepillo aplicador

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