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Segmentación 3D de Incisivo Central con Calcificación Pulpar

Cone-Beam de Incisivo con Pulpolito

La generación de modelos tridimensionales desde conjuntos de datos de tomografías computarizadas Cone-Beam (CBCT) nos permite entender de mejor manera la anatomía humana.

En este artículo mostraré paso a paso cómo generar un modelo 3D de la anatomía interna de un incisivo central superior con una calcificación pulpar, esto nos permitirá conocer cómo se comporta la pulpa frente a la existencia de un pulpolito.

Conjunto de Datos de la CBCT

Esta es un subconjunto recortado de los cortes tomograficos de una CBCT. Hasta este instante los datos siguen siendo bidimensionales y necesito interpretarlos como un volumen.

Generación del Modelo 3D

Primero debo determinar la región de interés (ROI) en las 3 dimensiones del espacio, la cual utilizaré para la generación del modelo tridimensional.

Después de delimitar la ROI se establece la Speed Image, que es una segmentación preliminar en base a umbrales de densidad ósea, las zonas azules son las regiones que no se van a segmentar.

Ahora se sitúan círculos (esferas volumétricamente) dentro de las zonas que deseamos segmentar, esferas las cuales posteriormente se deformarán automáticamente adoptando la forma de la zona a segmentar (Active Contour Segmentation).

Como ven, la visualización 3D son una serie de esferas situadas donde nosotros quisimos.

Echamos a andar el programa y las esferas comienzan a deformarse para adoptar la forma de diente.

El programa terminó de realizar la Active Contour Segmentation y el diente ya se segmentó.

Realizamos los mismos pasos anteriores para segmentar la pulpa del diente (en rojo) y también se puede observar el diente ya segmentado (Blanco).

Aquí se observan las 3 estructuras de interés, los tejidos duros del diente, la pulpa y el pulpolito. Es curioso observar cómo la pulpa rodea la calcificación pulpar del canal radicular.

Aspecto final de nuestro diente ya con todas las estructuras segmentadas.

Importamos nuestro modelo tridimensional en un software de edición de modelos tridimensionales y realizamos un suavizado de superficie.

Hemos terminado y en la imagen anterior se puede apreciar el aspecto final de nuestro Biomodelo Tridimensional.

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Tratamiento Endodóntico en una Sesión Versus Varias Sesiones: Revisión Cochrane

Tratamiento Endodóntico

El tratamiento endodóntico, tratamiento de conducto o endodoncia es un procedimiento común en la odontología. La principal indicación de este tratamiento son la pulpitis irreversible y la necrosis pulpar causadas principalmente por el proceso de caries. Un tratamiento endodóntico exitoso se caracteriza por una ausencia de síntomas y signos clínicos en el diente en conjunto con la ausencia de evidencia radiográfica de compromiso periodontal. El éxito del tratamiento endodóntico depende de variables relativas a la condición preoperativa del diente, como también del tratamiento endodóntico en sí.

Objetivos

Determinar si la realización de un tratamiento endodóntico en una visita o en dos o más visitas, con o sin medicación, hace alguna diferencia en términos de efectividad o complicaciones.

Conclusiones

No hay evidencia que sugiera que un régimen de tratamiento (tratamiento endodóntico en una visita o varias visitas) es mejor que el otro. Ninguno puede prevenir las complicaciones a corto plazo ni largo plazo. En base a la evidencia disponible, pareciera ser que el beneficio de un tratamiento en una visita, en términos de tiempo y conveniencia, para el paciente y el dentista, tiene el costo de una mayor frecuencia de dolor postoperatorio (y su consecutivo uso de analgésicos).

Referencia:

Manfredi, M., Figini, L., Gagliani, M., & Lodi, G. (2016, diciembre 1). Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth. (M. Manfredi, Ed.), Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd. https://doi.org/10.1002/14651858.cd005296.pub3