Las lesiones elementales son elementos morfológicos que ayudan a describir una lesión o patología. Las lesiones elementales primarias son aquellas que aparecen sin una lesión previa, y las secundarias son aquellas en donde había una lesión previa (úlcera posterior a una vesícula).

Para describir correctamente una lesión elemental hay que especificar los siguientes parámetros:

• Forma
• Tamaño
• Color
• Superficie (lisa, rugosa)
• Bordes (regulares, irregulares)
• Límites (netos, difusos)
• Consistencia
• Homogeneidad dentro de la misma lesión (si en distintos puntos de la lesión hay distintas características)

Alteraciones de Color: Máculas

Son cambios en la coloración de un tejido sin alteraciones en el relieve, consistencia o espesor de la superficie.

Manchas Vasculares

Eritemas: Son manchas de origen vascular que se generan por un aumento en el flujo sanguíneo en un sector determinado (vitropresión o diascopía positiva). Los eritemas generalizados se les denomina como enantema.

• Heritemas Activos: En relación a un proceso inflamatorio
• Heritemas Pasivos: En relación a una congestión en vasos sanguíneos. Es una mancha de origen venoso debido a que hay una falla en el retorno venoso. No se ve en mucosa oral.

Púrpuras: Son manchas de origen vascular que se generan por una extravasación de sangre a un tejido, el cual normalmente es conectivo (vitropresión o diascopía negativa).

• Equímosis: Es una púrpura de alrededor de 1 cm de diámetro.
• Petequia: Es una púrpura de alrededor de 4 mm de diámetro. En la cavidad oral, la aparición anormal de petequias podría deberse a una alteración en la coagulación como por ejemplo en el SIDA donde hay una trombocitopenia.

• Hematoma: Es una púrpura que es de mayor tamaño que implica una organización tisular como tejido de granulación debido a que se debe eliminar la sangre que se extravasó por medio de macrófagos.

Hemangiomas: Aumento del tamaño (diámetro) en forma permanente de un vaso sanguíneo. Es una vasodilatación congénita (vitropresión o diascopía positiva).

Telangiectasia: Vasodilatación de vénulas o arteriolas superficiales.

Puntos Rubíes

Nevos Estelares

Discromías: Son modificaciones en el color por la alteración en la cantidad o distribución de pigmento melánico.

• Hipercromía: Mancha pigmentada circunscrita o difusa. Un ejemplo es la melanosis del fumador.

• Hipocromía
• Acromía: Falta de pigmento melánico.

Lesiones Elementales Sólidas

Son aquellas lesiones que tienen un cambio en el relieve, consistencia o espesor del tejido en un sector determinado y que permanecen por más de un día.

Pápulas: Son lesiones sólidas de hasta 0,5 cm. Cuando varias pápulas confluyen en un sector se les llama placas.

Nódulos: Son lesiones sólidas mayores a 1 cm.

Tumores: Es un aumento de volumen que puede variar en forma o consistencia. Son lesiones que vienen desde el tejido conectivo.

• Nódulo: Es una lesión sólida solevantada redonda tipo domo mayor a 0,5 cm y menor a 1 cm.
• Tubérculo: Son elevaciones circunscritas mayores a 1 cm.

Vegetaciones

• Estado Verrucoso: Es un aumento de volumen de origen superficial. Por ejemplo una verruga o papiloma (verruga en mucosa). Se le puede llamar excescencia o lesión exofítica.

Queratosis: Modificación de consistencia y espesor de la mucosa circunscrita o difusa debido a un aumento de la capa córnea (o presencia de queratina en zonas no queratinizadas).

Lesiones Elementales con Contenido Líquido

Son elevaciones en la mucosa de contenido líquido, el cual puede ser seroso, hemorrágico o purulento.

Vesículas: Elevaciones en la mucosa con contenido seroso y/o hemorrágico de hasta 0,5 cm.

Ampollas: Elevaciones en la mucosa con contenido seroso y/o hemorrágico mayores a 0,5 cm.

Pústulas: Son lesiones con contenido purulento ubicadas en la epidermis o dermis.

Abscesos: Son lesiones con contenido purulento de mayor tamaño que una pústula.

Quiste: Cavidad patológica cerrada con revestimiento epitelial con contenido sólido o semisólido.

Interrupciones de la Continuidad de un Tejido

Úlceras: Es la pérdida de la capa superficial de un tejido llegando al conectivo.

• Exulceración: Úlcera que no llega al conectivo.

Erosiones: Son lesiones que en la piel sólo comprometen la epidermis, en la cavidad oral se usa exulceración.

Excoriaciones: Erosiones derivadas del raspado que suelen ser lineales.

Fisuras: Son grietas en donde hay una pérdida de la continuidad del epitelio, llegando hasta el conectivo.

Cicatrices

Son neoformaciones de tejido conectivo, encargado de reparar una pérdida de tejido después de un proceso destructivo. Es una aparición anormal debido a la falla de los procesos regenerativos de un tejido. En la cavidad oral raramente aparecen cicatrices.

Cicatriz Normal: Son depresibles a la palpación, no adherente a los planos vecinos, color rosado que puede evolucionar a una hipercromía o a una acromía.

Cicatriz Atrófica: Se producen con disminución del espesor de la piel y quedan bajo el nivel de la piel vecina.

Cicatriz Viciosa: Son adherentes a planos vecinos pudiendo provocar deformaciones.

Cicatriz Hipertrófica (reacción queloidea): Son solevantadas, porque están constituidas por tejido fibroso hialinizado, superficie lisa, rosada con anfractuosidades que pueden provocar retracción en la piel vecina.

Queloide