Inervación del Cuello

Cuello

  • El núcleo supratrigeminal está ubicado sobre el núcleo motor del trigémino y lateral al núcleo sensitivo principal. Está constituido por interneuronas GABAérgicas. El GABA se une a canales de Cl- ligando-dependientes para hiperpolarizar la neurona postsináptica. El núcleo supratrigeminal inhibe motoneuronas alfa del núcleo motor del trigémino.
  • Los pacientes con implantes osteointegrados sienten mediante vibraciones.
  • El cuello está inervado por el plexo cervical.
  • El plexo cervical está formado por las raíces anteriores de los nervios cervicales.

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  • La intumescencia cervical está determinada por el engrosamiento de las láminas IX de Rexen, las cuales tienen alfa y gamma-motoneuronas.
  • Los ramos anteriores de los nervios espinales van a formar plexos y los ramos posteriores van a inervar sectores de la piel llamados dermatomas.
  • La sección anterior y lateral de cuello va a estar inervada motora y sensitivamente por el plexo cervical y la región posterior del cuello estará inervada sensitiva y sensorialmente por los dermatomas.
  • El nervio accesorio es un nervio mixto que inervará musculatura estriada relacionada con la postura de la cabeza y musculatura laríngea.
  • Los límites del cuello son, por superior, el borde inferior de la línea media mandibular, el borde basilar, ángulo mandibular, una línea que une el ángulo mandibular con el proceso mastoides, la línea nucal superior hasta la protuberancia occipital externa. Por inferior, el borde superior del esternón, la clavícula, la articulación acromioclavicular y a una línea desde el acromion hasta C7.
  • El cuello va a estar formado por piel, tejido celular subcutáneo (donde se encuentra el platisma), una fascia superficial y una fascia profunda en relación a los músculos estriados de la región del cuello.
  • Todos los músculos del cuello, excepto el platisma están inervados motoramente por el plexo cervical o el nervio accesorio.
  • El nervio accesorio va a estar encargado de la inervación de musculatura estriada, los músculos extrínsecos de la laringe y músculos de la postura (esternocleidomastoideo y trapecio).
  • El nervio accesorio tiene un origen real en la parte más inferior del núcleo ambiguo (núcleo bulbar del nervio accesorio) y en el núcleo espinal del nervio accesorio en relación al asta anterior de la médula y la parte más inferior del bulbo. El origen aparente de la porción superior es en el surco dorsolateral y la porción inferior en el surco lateral propiamente tal del bulbo.
  • Las fibras de origen bulbar van a inervar motoramente a los músculos extrínsecos de la laringe, las fibras provenientes de la raíz medular van a inervar motoramente al trapecio y el esternocleidomastoideo.
  • El nervio accesorio recorre el espacio subaracnoideo y llega a la parte más lateral agujero yugular junto con el glosofaríngeo y vago. Una vez que sale del foramen yugular se dividirá inmediatamente en un ramo medial que se comunica con el nervio vago, entregando todas las fibras para la musculatura extrínseca de la laringe y un ramo lateral que recorre el espacio retroestíleo que se dividirá en un ramo para el esterocleidomastideo y uno para el trapecio.
  • El plexo cervical corresponde a las especializaciones de los ramos anteriores de los nervios raquídeos de C1 a C4, los cuales inervarán músculos de los planos profundos del cuello.
  • Todas las raíces dorsales se distribuyen en dermatomas excepto la primera raíz dorsal que se une a una raíz motora profunda.
  • Los músculos del cuello se organizan en planos, donde los del primer plano son el trapecio, los del segundo plano son esplenio y elevador de la escápula, los del tercer plano son los músculos de la masa común y el cuarto plano los músculos rectos y oblicuos.
  • Los músculos del cuarto plano van a estar inervados por la raíz anterior de C1.
  • La raíz posterior de C2 va a inervar toda la piel de la región de la nuca.
  • El plexo cervical se va a organizar en asas. Los ramos superficiales del plexo cervical van a ser sensitivos y los profundos van a ser motores. La mayoría de los ramos sensitivos (superficiales) se originan de una comunicación entre C2 y C3. Los nervios superficiales del plexo cervical son el auricular mayor, el occipital menor, el cervical transverso y los supraclaviculares (gracias a una comunicación entre C3 y C4).
  • La división profunda del plexo cervical es motora y se forma a partir de asas entre C1 y C2, y C3 y C4. Estas asas van a inervar todos los músculos de la región lateral de cuello y prevertebrales (largo de la cabeza, largo del cuello, recto anterior, recto lateral, escaleno anterior, medio y posterior y elevador de la escápula).
  • El asa cervical se forma de un ramo muy pequeño de C2 y C3 que desciende y se comunica físicamente con el nervio hipogloso. Esta asa cervical la musculatura infrahioidea y parte de los músculos suprahioideos.
  • La comunicación de los nervios C3, C4 y C5 formarán el nervio frénico, el cual el dependiente del plexo cervical profundo. Este nervio desciende por el borde anterior del escaleno anterior, va a ingresar al tórax e inervará motoramente al músculo diafragma.
  • En relación al borde posterior del esternocleidomastoideo se hace superficial el plexo cervical y van a haber un ramo transversal, que será el cervical transverso unos descendentes que son los supraclaviculares y unos ascendentes que serán el auricular magno y el occipital menor. Todos estos se van a distribuir en el tegumento de la región anterior del cuello. El supraclavicular va a inervar toda la piel sobre la clavícula y el esternón, el transverso cervical, la región media cervical, el auricular mayor se va a distribuir de manera ascendente hacia el ángulo mandibular y el occipital  menor llega hacia el área posterior de la oreja

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