Anatomía, HIstología y Fisiología por Sistemas
- La histología del diente.
- El esmalte tiene alrededor de un 94-96% de sales minerales.
- El periodonto de inserción tiene que ver con la mantención del diente en el alveolo (hueso alveolar, ligamento periodontal, cemento y encía).
- El esmalte es un tejido acelular, los ameloblastos que lo formaron desaparecieron, es avascular y tampoco tiene fibras colágenas.
- El esmalte tiene 2% de proteínas y un 96% de sales minerales en forma de cristales de hidroxiapatita parecidos a los del hueso pero más grandes y que para formar el esmalte se condensan, lo que los hace muy empaquetados. Los cristales están unidos entre ellos por las proteínas.
- Las proteínas fundamentales del esmalte maduro son la enamelina, tuftelina, enamelisina, ameloblastina.
- El esmalte está formado por varillas (prismas) de hidroxiapatita, los cuales son cristales de hidroxiapatita empaquetados, estas varillas se extienden desde el límite amelodentinario hasta la superficie del esmalte.
- Al corte transversal, la varilla de esmalte tiene forma de paleta de ping-pong. La varilla tiene una zona más ancha llamada cabeza, y un sector más delgado llamado cola.
- Todo lo que rodea al prisma (vaina) es matriz orgánica con cristales de hidroxiapatita, por ende es un sector menos calcificado.
- Existen líneas incrementales dentro del esmalte, ya que este se forma por capas, entre una capa y otra quedan huellas menos calcificadas que se han llamado líneas incrementales o de Rexius.
- Las líneas incrementales tienen una orientación diferente a la de las varillas.
- Los cristales de hidroxiapatita se orientan de distinta forma dentro de la varilla, en la cabeza los cristales están dispuestos longitudinalmente (paralelo a la dirección de la varilla) y en la cola están dispuestos perpendicularmente a la dirección de la varilla.
- En la cabeza los cristales son más grandes y están más condensados. El cristal de hidroxiapatita tiene una forma hexagonal. El cristal de hidroxiapatita es atacado más fácilmente por los ácidos por el extremo.
- Las diferentes disposiciones de los cristales de hidroxiapatita se deben a que el ameloblasto tiene un proceso con una prolongación oblicua, por ende se secreta matriz en distintas direcciones.
- Existe una alteración, en donde un grupo de varillas de esmalte están menos calcificadas, lo que determina una línea marcada dentro del esmalte.
- En el tercio interno del esmalte las varillas se entrecruzan para resistir el impacto masticatorio, lo que determina detalles en ese sector.
- Existen estructuras dentro del esmalte que son zonas menos calcificadas: Lineas incrementales (de Rexius), husos adamantinos, penachos del esmalte, laminillas, líneas de imbricación y periquematíes.
- Las líneas incrementales son huellas de la formación por capas del esmalte. Existe una línea neonatal que se forma cuando nace el bebé ya que las necesidades del cuerpo del bebé son otras y no la formación de esmalte. Las líneas incrementales tienen una dirección distinta a las varillas.
- Los husos adamantinos son túbulos dentinarios que pasan hacia el esmalte.
- Los penachos del esmalte son estructuras menos calcificadas pero que tienen forma de árbol. Esta formación es porque en el sector del límite amelodentinario existe un entrecruzamiento de las varillas de esmalte.
- Las laminillas son grietas, un grupo de varillas menos mineralizadas.
- Las líneas de imbricación son surcos en la superficie del esmalte que se forman por la separación entre una línea incremental y otra. Es una estructura que sólo se evidencia en dientes recién erupcionados.
- Se llama complejo pulpodentinario ya que ambos derivan de la papila dentaria, se encuentran muy juntos y reaccionan juntos. Histológicamente están unidos (pulpa y dentina) por el odontoblasto.
- En la dentina se pueden observar túbulos dentinarios, es un tejido acelular, pero dentro de los túbulos dentinarios se encuentra el proceso odontoblástico. La dentina es un tejido avascular que se nutre de los vasos de la pulpa. La dentina tiene un 70% de sales minerales, tiene un 10-12% de agua y un 18-20% de matriz orgánica.
- La dentina está compuesta por el proceso odontoblástico, túbulo dentinario y matriz dentinaria.
- Los cristales de hidroxiapatita están ubicados en la matriz dentinaria. La matriz dentinaria tiene matriz amorfa formada por agua, glicoproteínas, proteoglicanos y glicosaminoglicanos.
- El proceso odontoblástico se encuentra dentro de los túbulos dentinarios, en el proceso odontoblástico circulan vesículas con el contenido de la matriz dentinaria.
- Hay un 30-40% de procesos odontoblásticos que llegan hasta el límite amelodentinario.
- Los túbulos dentinarios se extienden desde la pulpa hasta el límite amelodentinario pero algunos llegan más allá y forman los husos adamantinos. Estos túbulos tienen curvaturas a lo largo de su trayecto, pero a medida que se acercan al ápice, son rectos.
- Los túbulos al llegar al límite amelodentinario se bifurcan.
- El túbulo dentinario contiene al proceso odontoblástico, fibras nerviosas, cristales de hidroxiapatita, colágeno y la linfa dentinaria.
- El huso adamantino solamente tiene linfa dentinaria.
- Entre los túbulos dentinarios hay una matriz dentinaria calcificada. La matriz tiene colágeno I, glicoproteínas (principalmente fosfoproteína), escasos proteoglicanos (captan agua).
- Las glicopreoteínas son pegajosas y tienen por función pegar el cristal de hidroxiapatita a las fibras colágenas.
- Alrededor del túbulo existe una matriz peritubular mucho más calcificada, entre los túbulos existe una matriz intertubular que es menos calcificada.
- Muy cerca del odontoblasto existe una dentina menos mineralizada llamada predentina, que es una dentina no calcificada. La dentina que está en la periferia es la dentina del manto.
- La predentina es una dentina no calcificada: matriz amorfa con fibras colágenas, pero sin cristales de hidroxiapatita,
- La dentina primaria es la dentina con la cual el diente erupciona, es la capa más grande y está formada por dentina intertubular y peritubular. En la periferia de la dentina y como parte de la dentina primaria existe la dentina del manto que es una dentina menos calcificada y donde las fibras colágenas están más ordenadas, paralelas a los túbulos, lo que favorece el avance de la caries.
- La dentina secundaria es la dentina que se forma después que el diente erupcionó y que se apone muy lentamente durante toda la vida.
- La dentina tericaria (reparativa) se forma en respuesta a una caries, esta dentina tiene pocos túbulos dentinarios, no tiene fosfoproteína y tiene colágenos de otros tipos.
- La dentina interglobular son espacios menos calcificados cerca del esmalte de la corona, estos se forman porque en el momento de la mineralización del esmalte ocurre una condensación de los cristales determinando calcoferitas, entre estas calcoferitas existe un espacio donde no llegan los cristales de hidroxiapatita, esta es la dentina interglobular. Cuando hay una deficiencia de vitamina D, disminuye la calcificación y esta dentina está aumentada, como también estaría aumentada la predentina.
- En la raíz existe una dentina granulosa pegada al cemento, la cual es una dentina con espacios determinada porque los túbulos al acercarse a la superficie dan una vuelta y generan estos espacios